インターネットでのお問い合わせ

健保組合業務に関するお問い合わせや、このホームページの内容に関するご意見、ご感想等を送信していただく入力フォームです。
健康保険組合の各種業務に関するお電話でのお問い合わせは、こちらをご覧ください。

１．ご質問・お問い合わせの概要をご記入ください

概要 ※	ご質問・お問い合わせの概要（タイトル）を入力してください。 （全角３２文字以内）

２．お名前、会社名、健保加入種別をご記入ください

あなたのお名前、会社名、健保加入種別を記入していただきます。

お名前 ※	ご本名でお願いします。（匿名やハンドルネームはご遠慮ください） （全角３２文字以内）
会社名 ※	お勤め先のない方は、ご職業を入力してください。（例：自営業、主婦　等） （全角３２文字以内）
健保加入種別 ※	本人（被保険者） 家族（被扶養者） 員外 被保険者等記号・番号を必ず入力してください。（員外の方を除く） 記号 番号 （半角数字のみ）

３．連絡先をご記入ください

お電話番号とE-mailアドレスを記入していただきます。健保組合からお返事を差し上げる場合は、原則としてお電話で行っております。

電話番号 ※	例：03-1234-5678 （半角２０文字以内） 勤務先 自宅 その他
E-mailアドレス	例：kempo@tokyo-denshikempo.or.jp （半角英数６４文字以内）

４．お問い合わせ、ご意見、ご感想、ご質問の内容をご記入ください

お問い合わせ、ご意見、ご感想、ご質問等、具体的な内容を記入していただきます。 ４００文字以内で、適当なところで改行を入れてください。※

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５．送信の前にもう一度ご確認ください

• 送信の前に、記入の内容に誤りがないかご確認ください。
• 確認が終わりましたら[送信する]ボタンを押すと、フォームの内容が健保組合に送信されます。
• 記入した内容をすべて取り消したい方は、[入力をクリア]ボタンを押してください。